당뇨병 진단을 받게 되면 아무래도 식단 조절은 필수라고 할 수 있는데요, 이 식단 관리, 즉 식이요법에 대한 비용이 실비보험(실손의료보험)으로 보장을 받을 수도 있습니다. 당뇨 관련 질환이 과거보다 많이 증가하였다고 알려져 관심이 상당히 증가하고 있는 요즘 당뇨 식단의 실비 보험 보장에 대해서 보장을 인정받을 수 있는 기준을 정리해 보았습니다.
당뇨 식이요법에 대한 실비보험 보장 가능 여부
실손의료보험, 즉 실비보험은 건강보험 적용이 되는 진료나 약, 치료를 보장해 주고 미용이나 예방 목적, 한방 비급여 등에 대해서는 대부분 보장에서 제외되는데요, 결론부터 이야기하면 당뇨에 대한 식단 상담이나 영양사 상담은 대부분 실비보험 보장 대상이 아닙니다.
하지만, 의사가 직접 진료를 한 후에 당뇨 합병증 예방 목적이나 치료 목적으로 식이요법을 처방하고 이 상담이 건강보험이 적용되는 형태로 이뤄진다면 일부 보장이 가능할 수도 있습니다.
병원에서 당뇨 식단 상담을 진료로 인정해 주는 경우
- 환자가 E10 - E14 진료코드의 당뇨병으로 병원 진료 중이고 해당 진료를 행한 의사가 당뇨 식이요법이 필요하다고 판단을 하면 병원 내 임상영양사에게 영양상담을 의뢰할 수 있습니다. 이 경우에 건강보험 적용이 되는 식이요법 상담료로 청구가 될 수 있습니다. 다시 말해, 이러한 경우는 치료 목적의 의료 행위로 인정이 될 수가 있는 부분이므로 실비보험에서도 보장에 대한 검토 대상이 될 수 있습니다.
- 의료기관에서 정식으로 영양상담을 운영하는 경우가 있는데요, 일부 대학병원이나 종합병원은 내분비내과, 가정의학과 등에 영양상담센터를 운영하면서 당뇨환자 대상으로 질환 관리 목적의 식단 상담을 진료로 포함시키는 경우가 더러 있습니다. 환자의 진료 차트에 정식으로 기록이 남으며 상병코드와 진료비 내역서로 보험 청구를 해볼 수 있습니다.
국내 일부 상급종합병원에서 당뇨병 환자에게 의사의 진단 하에 영양상담을 실시하고 이 상담이 건강보험 적용 대상인 경우가 있다고 알려져 있긴 하지만, 위 내용은 참고만 하시고 정확한 확인을 위해서는 의료기관에 유선상으로 직접 확인하시기를 권해 드립니다.
당뇨 식단 식이요법 관련 실비보험 청구 주의사항
- 반드시 치료 목적이어야 합니다. 건강 증진이나 체중 조절과 같은 예방 목적의 경우는 인정이 되지 않습니다.
- 영수증만으로 청구가 어려울 수 있고 진단서, 소견서, 진료 세부내역서를 함께 제출하면 보장 가능성이 높아질 수 있습니다.
- 진료 항목이 건강보험 적용 대상인지 반드시 확인하시기 바랍니다.
당뇨 식단 관리에 드는 비용을 실비보험으로 보장을 받을 수 있는지 여부에 대해 중요한 점은 치료 목적의 진료로 인정을 받고, 의사의 의뢰로 의료 기관 내에서 영양 상담이나 식단 상담을 받은 후에 건강보험 적용이 되느냐입니다. 진료 후에 소견서와 진단서를 요청하고 진료 항목이 건강보험 적용 대상인지 반드시 확인하시기 바랍니다.
그리고, 주변에 당뇨와 관련하여 식단 관리를 하는 분이 계셔서 관련된 몇 개의 포스팅을 한 바 있습니다. 당뇨 관련된 식이요법으로 아래의 글을 참고하시면 도움이 될 수 있습니다. (돼지감자, 호라산밀, 여주, 저당밥솥)
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